Ретикулярний варикоз нижніх кінцівок: що це та як лікують ретикулярні вени

Ретикулярний варикоз — це розширення дрібних поверхневих вен нижніх кінцівок, які розташовані неглибоко під шкірою й утворюють синюватий, зеленуватий або фіолетовий сітчастий малюнок. Найчастіше такі зміни турбують через зовнішній вигляд, але на ногах їх варто сприймати не суто як естетичний прояв. Під час огляду флеболог враховує розташування сітчастого малюнка, наявність скарг і стан кровотоку, щоб зрозуміти, чи пов’язані ці прояви з підвищеним навантаженням на венозну систему.

Чим ретикулярний варикоз відрізняється від судинних зірочок і класичного варикозу

Ретикулярний варикоз займає проміжне місце між дрібними судинними зірочками та варикозно зміненими венами. Ретикулярні судини зазвичай мають діаметр близько 1–3 мм, проходять поверхнево й можуть утворювати розгалужені лінії на стегнах, гомілках, у ділянці під колінами або біля кісточок. Вони не формують великих випуклих вузлів, тому за зовнішнім виглядом відрізняються від класичного варикозу.

У флебологічній класифікації CEAP ретикулярні вени та телеангіектазії належать до групи C1, а варикозні вени — до C2. Тому ці стани можуть виглядати схоже для пацієнта, але мають різні клінічні межі й не розглядаються як одна проблема.

Чому ретикулярні вени з’являються саме на нижніх кінцівках

Основні причини появи ретикулярного варикозу нижніх кінцівок пов’язані з умовами, за яких дрібні поверхневі судини поступово втрачають стабільний тонус:

• Спадковий фактор. Якщо в родині були схожі поверхневі венозні прояви, венозна стінка може швидше реагувати на зміну тиску, тонусу та навантаження.
• Гормональні зміни. Під час вагітності, післяпологового періоду або прийому гормональних препаратів венозна стінка може ставати чутливішою до розширення.
• Навантаження на ноги. Тривале стояння або сидіння, низька рухова активність, зайва вага, регулярний перегрів, тісний одяг чи взуття можуть створювати умови для поступового розширення поверхневих вен.

Такі причини часто поєднуються між собою, тому ретикулярні вени з’являються поступово й стають помітнішими після періодів підвищеного навантаження на ноги.

Коли при ретикулярному варикозі потрібна діагностика вен

Перевірка потрібна, якщо поверхневі зміни швидко поширюються, поєднуються з важкістю, набряками, ниючим болем, печінням, нічними судомами або появою більших випуклих судин поруч. У таких випадках флеболог має перевірити, чи не пов’язані ці прояви з порушенням венозного відтоку.

Під час консультації лікар:

• оцінює поширеність ретикулярних вен;
• збирає анамнез;
• за показаннями призначає УЗД вен нижніх кінцівок або дуплексне сканування;
• оцінює наявність венозного рефлюксу;
• визначає оптимальну тактику лікування.

Така діагностика допомагає зрозуміти, чи можна працювати лише з поверхневими проявами, чи необхідно лікувати джерело венозного порушення.

Лікування ретикулярного варикозу: склеротерапія та підтримувальна терапія

Тактику лікування підбирають після оцінки змінених судин і стану венозного відтоку.

Для ізольованих ретикулярних вен основним методом є склеротерапія. Лікар вводить у змінену вену склерозант, після чого її стінки поступово закриваються, а судина перестає бути помітною.

Пінна склеротерапія — це різновид методу, при якому препарат вводять у вигляді піни. Тип процедури підбирається індивідуально залежно від діаметра, розташування та особливостей судини.

Якщо обстеження показує венозний рефлюкс або більшу варикозно змінену вену, спочатку усувають джерело патологічного кровотоку. У таких випадках можуть застосовуватися:

• ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК);
• мініфлебектомія;
• флебектомія.

Компресійний трикотаж, венотоніки та корекція способу життя можуть допомагати зменшити важкість, набряки чи дискомфорт, але вони не прибирають уже сформовані ретикулярні вени. Тому ці методи використовують як підтримку після огляду або процедурного лікування.

Чи з’являється ретикулярний варикоз знову після лікування

Після лікування можуть виникати нові ретикулярні вени, якщо зберігається спадкова схильність або високі навантаження на ноги. Процедура усуває вже наявні змінені судини, але не впливає на фактори, які сприяють їх повторній появі.

Щоб зменшити ризик рецидиву, рекомендується:

• ходити не менше 30–40 хвилин на день або проходити приблизно 6–8 тисяч кроків;
• при сидячій або стоячій роботі робити короткі перерви кожні 40–60 хвилин;
• виконувати прості вправи для литкових м'язів (підйоми на носки, рухи стопами);
• використовувати компресійний трикотаж за рекомендацією лікаря, особливо під час тривалих поїздок та авіаперельотів;
• контролювати масу тіла;
• уникати частого перегрівання ніг (гарячі ванни, сауна, тривале перебування на сонці);
• проходити повторний огляд флеболога за показаннями.

Лікування ретикулярного варикозу в MedHealth

У клініці MedHealth у Білій Церкві пацієнту допомагають визначити, який підхід буде оптимальним саме у його випадку: спостереження, підтримувальна терапія чи процедурне видалення ретикулярних вен.

Рішення приймається після консультації флеболога, оцінки стану венозної системи, індивідуальних скарг, очікуваного результату та необхідності подальшого спостереження.

Часті питання та відповіді