Видалення жовчного міхура

Лапароскопічна холецистектомія — це малоінвазивна хірургічна операція з видалення жовчного міхура. Під час втручання хірург робить кілька невеликих розрізів на животі пацієнта, через які вводяться лапароскоп та хірургічні інструменти. Лапароскоп — це тонка трубка з відеокамерою на кінці, яка дозволяє хірургу бачити внутрішні органи на моніторі. Ця методика забезпечує меншу травматичність і швидше одужання в порівнянні з традиційною відкритою холецистектомією. Після операції пацієнти зазвичай можуть повернутися до нормального життя протягом кількох тижнів.

Медичні показання

Медичними показаннями, за яких необхідна лапароскопія жовчного міхура, є встановлення таких діагнозів:

• Жовчнокам’яна хвороба: наявність каменів у жовчному міхурі, які можуть викликати біль, запалення або інфекцію;
• Холецистит: запалення жовчного міхура, часто пов’язане з інфекцією, що може призводити до гострих болей і потребує негайного лікування;
• Дисфункція жовчного міхура : порушення функції жовчного міхура, що викликає хронічний біль або проблеми з травленням;
• Панкреатит: запалення підшлункової залози, викликане каменями жовчного міхура, що блокують жовчні протоки;
• Поліпи жовчного міхура: доброякісні утворення, які можуть потенційно стати злоякісними або викликати інші ускладнення.

Симптоми які можуть вимагати видалення жовчного міхура

З появою порушень роботи жовчного міхура пацієнт може відчувати специфічні симптоми, які сигналізують про необхідність видалення жовчного міхура:

• Гострий біль у правому верхньому квадранті живота. Може поширюватися на спину або праве плече і часто виникає після їжі, особливо жирної;
• Жовтяниця. Відбувається пожовтіння шкіри та білків очей, що свідчить про блокування жовчних протоків;
• Постійне відчуття нудоти і блювання. Ці симптоми можуть бути ознаками запалення або інфекції жовчного міхура;
• Лихоманка і озноб. Підвищена температура тіла може вказувати на інфекцію жовчного міхура або жовчних протоків;
• Зміни в випорожненнях. Світлі калові маси або темна сеча можуть бути ознаками порушення відтоку жовчі.

За появи вищеописаних симптомів необхідно якнайшвидше звернутися на допомогою до лікарів центру «Medhealth», оскільки може знадобитися лапароскопічне видалення жовчного міхура.

Рішення про необхідність видалення жовчного міхура приймає лікар-хірург після детального обстеження гепатобіліарної системи. Лапароскопічна холецистектомія передбачає проведення таких етапів підготовки:

• Повне обстеження здоровʼя. Для цього пацієнту необхідно здати аналізи крові та сечі, зробити УЗД, ЕКГ, КТ, гастроскопію та інші додаткові обстеження (за необхідності);
• Припинення прийому певних ліків. Пацієнту може бути рекомендовано тимчасово припинити прийом антикоагулянтів, нестероїдних протизапальних засобів або інших ліків, які можуть впливати на згортання крові;
• Дієтичні обмеження. Операція на жовчний міхур вимагає дотримання легкої дієти, а ввечері перед втручанням заборонено прийом їжі та рідини;
• Гігієнічні процедури. Перед операцією пацієнту рекомендують прийняти душ, також можуть виконати очисну клізму.

Операція по видаленню жовчного міхура, або лапароскопічна холецистектомія, зазвичай триває від 15 хв до 1 години. Тривалість процедури може варіювати залежно від складності випадку та індивідуальних особливостей пацієнта. У разі появи  ускладнень або необхідності переходу до відкритої операції час може збільшитися. Після операції пацієнта зазвичай залишають у лікарні для спостереження на кілька днів.

Лапароскопічне видалення жовчного міхура в клініці «MedHealth» проводиться в кілька етапів:

• Анестезія.Пацієнту вводять загальний наркоз, щоб забезпечити безболісність і безпеку під час операції;
• Антисептична обробка ділянки операції;
• Хід операції. Хірург робить 3-4 невеликі розрізи на животі. Через один з цих розрізів вводиться лапароскоп, тонка трубка з камерою і світлом, яка дозволяє хірургу бачити внутрішні органи на екрані. Через інші проколи вводяться троакари з мікроінструментами;
• Інсуффляція черевної порожнини. В черевну порожнину вводиться вуглекислий газ для її розширення. Це створює простір для маніпуляцій хірургічними інструментами і покращує видимість;
• Перевʼязка артерії  та протоки  жовчного міхура;
• Видалення жовчного міхура. За допомогою спеціальних інструментів хірург відділяє жовчний міхур від печінки і жовчних протоків. Після цього жовчний міхур витягується через один із розрізів;

Завершення втручання. Після операції з видалення жовчного міхура хірург вилучає інструменти, випускає газ з черевної порожнини і зашиває або заклеює розрізи. Пацієнта переводять у палату для спостереження до повного пробудження від анестезії.

Реабілітація після лапароскопії жовчного міхура зазвичай проходить швидше і легше, ніж після традиційної відкритої операції. Відновлення після видалення жовчного міхура має такі особливості:

• Госпіталізація.Пацієнт зазвичай залишається в лікарні на 1-2 дні для спостереження. В деяких випадках виписка можлива в той же день;
• Легкий біль або дискомфорт у ділянці розрізів є нормальним. Лікар може призначити знеболювальні препарати для полегшення стану;
• Антисептична обробка ран. Необхідно підтримувати ділянки розрізів чистими та захищеними для попередження приєднання інфекції;
• Пацієнту рекомендується уникати важких фізичних навантажень протягом перших кількох тижнів після операції. Легкі прогулянки допоможуть покращити кровообіг і запобігти розвитку ускладнень;
• Дієта. Протягом першого тижня після операції рекомендується дотримуватися легкої дієти, уникаючи жирної, смаженої та гострої їжі. Поступово можна повернутися до звичайного харчування, орієнтуючись на індивідуальну переносимість продуктів;
• Повернення до роботи. Зазвичай повна реабілітація після видалення жовчного міхура триває 1-2 місяці. При цьому більшість пацієнтів можуть повернутися до роботи через 1-2 тижні, залежно від характеру діяльності і загального стану здоров’я.

У післяопераційний період пацієнту важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і звертатися за медичною допомогою у разі виникнення неприємних симптомів, як сильний біль, лихоманка, або проблеми з травленням. Також важливо відмовитися від шкідливих звичок та перейти на правильне харчування, оскільки наслідки видалення жовчного міхура включають погіршення травлення та появу диспептичних розладів.

Ціна на лапароскопічне видалення жовчного міхура залежить від складності випадку та необхідності виконання додаткових маніпуляцій. Крім того, вартість лікування залежить від тривалості госпіталізації та особливостей передопераційної підготовки.

Жовчний міхур — це резервуар для жовчі, важливого травного ферменту. Нерегулярне або незбалансоване харчування, проблеми з нервовою системою (особливо вегетативною), а також інфекції можуть призвести до застою жовчі, формування каменів і розвитку інфекційного чи калькульозного холециститу. В деяких випадках лікування захворювань міхура неможливе без хірургічного втручання — необхідна лапароскопія.

Лапароскопічна холецистектомія — новітній хірургічний метод лікування гострих і хронічних патологій жовчного міхура. В процесі операції доступ до черевної порожнини здійснюється через кілька невеликих проколів на животі, а маніпуляції проводяться під візуальним контролем завдяки мініатюрній відеокамері. Мета хірургічного втручання полягає у видаленні органу. Зазвичай операція планується заздалегідь, щоб уникнути можливих ускладнень, які можуть загрожувати здоров’ю пацієнта. Планова лапароскопія жовчного міхура є повністю безпечною та переноситься значно легше в порівнянні з терміновим втручанням.

Показання для видалення жовчного міхура

Основним показанням до проведення операції є жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ або холелітіаз), що характеризується наявністю каменів у жовчному міхурі або протоках. Операція також є частиною лікування калькульозного холециститу. Інші показання:

• хронічний холецистит без наявності каменів;
• гострий холецистит (в окремих випадках);
• поліпоз;
• значні зміни стінки жовчного міхура (фарфоровий міхур);
• спадковість і важкі форми дискінезії жовчовивідних шляхів;
• порушення метаболізму, зокрема холестеринового обміну.

Варто звернутись до лікаря, якщо є спадкова схильність до утворення каменів, з’явився різкий і ниючий біль у правому підребер’ї. Інші симптоми:

• посилення болю та дискомфорту після вживання жирної, смаженої або копченої їжі;
• підвищення температури тіла;
• гіркота та металічний присмак у роті;
• нудота та блювота;
• метеоризм, розлади травлення;
• свербіж шкіри.

Ефективність операції з видалення жовчного міхура забезпечується тільки після ретельного обстеження та підготовки. Лапароскопічна холецистектомія є безпечнішою порівнюючи з класичною лапаротомією, оскільки ускладнення у пацієнтів трапляються значно рідше.

Лапароскопічна холецистектомія: підготовка до операції>

Типовий комплекс обстежень передбачає такі дослідження:

• клінічний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• оцінка системи згортання крові;
• ФЕГДС;
• УЗД органів черевної порожнини.

У разі потреби можуть призначати додаткові методи обстеження, як-от рентген. Важливо також врахувати протипоказання до процедури. Це декомпенсовані стадії важких системних захворювань (наприклад, запущений діабет або серйозні імунні розлади), серйозні проблеми із серцево-судинною системою, патології дихальної системи, гострі інфекційні процеси в організмі. Важливо виключити стани, які можуть призвести до серйозних ускладнень. Пацієнтам потрібно дотримуватися щадної дієти з низьким вмістом клітковини, у день лапароскопії жовчного міхура передбачено суворе голодування й застосування очисної клізми. Ці заходи необхідні через використання загальної анестезії.