Гастроскопія і колоноскопія: чим відрізняються обстеження і коли потрібні обидва

Гастроскопія і колоноскопія досліджують різні відділи шлунково-кишкового тракту, тому одне обстеження не замінює інше. Лікар обирає метод відповідно до клінічної задачі, а в окремих випадках для встановлення причини патологічних змін потрібні обидва ендоскопічні дослідження. Далі розглянемо різницю між методами, принцип їх вибору та випадки, коли потрібні обидва. У MedHealth пацієнтам, яким показані обидва дослідження, доступний комбінований формат їх проведення. 

Які відділи ШКТ оглядають гастроскопія і колоноскопія

Гастроскопія, або езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС), дає пряме ендоскопічне зображення слизової стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Ендоскопіст оцінює рельєф і цілісність слизової оболонки, складки, просвіт та видимі локальні зміни.

Колоноскопія дає пряме зображення слизової товстої кишки. За клінічної потреби та технічної можливості ендоскопіст може також оглянути термінальний відділ клубової кишки — кінцеву ділянку тонкої кишки. Більша частина тонкої кишки залишається поза стандартною зоною прямої візуалізації гастроскопії та колоноскопії, тому сумарні зони цих методів не охоплюють весь травний тракт.

Під час гастроскопії ендоскоп вводять через рот, під час колоноскопії — через анальний канал у товсту кишку. 

Коли потрібна гастроскопія, колоноскопія або обидва дослідження

Лікар обирає гастроскопію, колоноскопію або обидва дослідження відповідно до ймовірної локалізації патології, симптомів, анамнезу та попередніх результатів. Обидва методи можуть знадобитися, якщо джерело проблеми не можна обґрунтовано обмежити одним відділом ШКТ або перше дослідження не встановило його причину. 

Дисфагія, гематемезис і мелена частіше спрямовують діагностичний пошук до верхніх відділів ШКТ. Ректальна кровотеча, стійкі зміни частоти або консистенції випорожнень і тривала діарея можуть потребувати оцінки товстої кишки.

Характер кровотечі допомагає визначити напрямок діагностики, але не завжди точно вказує на її джерело. При мелені першочергово оцінюють верхні відділи ШКТ, а якщо гастроскопія не встановила джерело кровотечі, за збереження клінічних показань може знадобитися колоноскопія. Гематохезія типовіша для нижньої шлунково-кишкової кровотечі, хоча інтенсивна кровотеча з верхніх відділів також може проявлятися виділенням червоної крові через пряму кишку.

Гастроскопія і колоноскопія можуть бути потрібні при залізодефіцитній анемії незрозумілого походження, коли лікарю необхідно виключити гастроінтестинальні джерела крововтрати у різних відділах травного тракту. За відповідних клінічних показань досліджують верхні відділи ШКТ і товсту кишку. Таке поєднання двох методів називають двонаправленою ендоскопією.

Чи можна пройти гастроскопію і колоноскопію за один візит у MedHealth

Якщо ваш лікар визначив показання до обох досліджень, у MedHealth у Білій Церкві ви можете пройти гастроскопію і колоноскопію за один раз. Ендоскопіст виконує дві процедури послідовно протягом одного візиту, а седацію проводять один раз на весь період обстеження.

Перед медикаментозним сном анестезіолог оцінює стан пацієнта, супутні захворювання та ризики, пов’язані із запланованими процедурами. Під час седації контролюють артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, насичення крові киснем і дихання.

Підготовка включає очищення товстої кишки та дотримання рекомендацій щодо їжі й рідини перед обстеженням. Серед фахівців MedHealth — лікар-ендоскопіст вищої категорії Валентин Погорецький із 34 роками практичного досвіду та анестезіолог-реаніматолог вищої категорії Олексій Тарасов із 38 роками практики.

Поширені запитання

Чи не занадто велике навантаження — гастроскопія і колоноскопія під однією седацією?

Кількість ендоскопічних процедур сама по собі не визначає ризик седації. Анестезіолог враховує стан пацієнта, супутні захворювання, постійні ліки, заплановану тривалість обстеження та необхідну глибину медикаментозного сну, після чого визначає допустимий формат седації.

Що роблять спочатку: гастроскопію чи колоноскопію?

Єдиного обов’язкового порядку для всіх пацієнтів немає. У частині досліджень проведення гастроскопії першою потребувало меншої кількості седативних препаратів, але дані щодо оптимальної послідовності процедур залишаються неоднозначними, тому порядок визначає ендоскопіст відповідно до клінічної ситуації. 

Чи потрібно припиняти постійні ліки перед гастроскопією і колоноскопією?

Самостійно скасовувати постійні препарати перед ендоскопічними дослідженнями не слід. Заздалегідь повідомте лікаря про антикоагулянти, антиагреганти, інсулін та інші цукрознижувальні засоби, оскільки режим їх прийому перед процедурою визначають індивідуально з урахуванням препарату, ризику кровотечі та запланованих маніпуляцій.

Чи можна керувати автомобілем після гастроскопії і колоноскопії під седацією?

Після медикаментозного сну не слід керувати автомобілем протягом 24 годин, оскільки седативні препарати можуть тимчасово знижувати швидкість реакції та концентрацію уваги. Повернення додому після обстеження краще організувати заздалегідь і дотримуватися рекомендацій MedHealth щодо відновлення після седації.