Чи боляче робити гастроскопію: розвінчуємо страхи пацієнтів

Чи боляче робити гастроскопію — залежить від індивідуальної чутливості, вираженості блювотного рефлексу, тривоги перед дослідженням і способу знеболення. Під час процедури без седації людина може відчувати дискомфорт у горлі, позив до блювання, тиск і розпирання у шлунку. Ці відчуття мають різні фізіологічні причини та змінюються впродовж дослідження. Розуміння власних реакцій допомагає реалістично оцінити страхи й заздалегідь обговорити з лікарем фактори, які можуть впливати на переносимість гастроскопії.

Чи боляче робити гастроскопію без седації

Стандартна діагностична гастроскопія без седації зазвичай не супроводжується вираженим болем, хоча процедура може бути неприємною. University College London Hospitals також зазначає, що гастроскопія не повинна бути болісною, проте може викликати дискомфорт.

Під час стандартного діагностичного огляду ендоскоп обережно проводять природним просвітом стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Процедура не передбачає розрізів або навмисного травмування тканин. Серйозне ушкодження стінки травного тракту, зокрема перфорація, належить до рідкісних ускладнень гастроскопії.

Різкий або виражений біль під час дослідження не потрібно терпіти мовчки. Пацієнт має одразу повідомити про нього ендоскописта, щоб лікар оцінив причину та визначив подальший перебіг дослідження.

Що відчуває пацієнт, коли ковтає зонд під час гастроскопії

Під час введення гастроскопа найбільш помітні відчуття виникають у ділянці глотки, а після проходження ендоскопа у шлунок їхній характер змінюється. Тому, вивчаючи, чи боляче ковтати зонд, важливо враховувати, що характер відчуттів змінюється протягом процедури. Найбільш виражений блювотний позив зазвичай пов’язаний із проходженням ендоскопа через глотку та слабшає після його потрапляння у шлунок. 

Контакт ендоскопа із задньою частиною глотки може спричинити відчуття стороннього предмета та викликати блювотний рефлекс при гастроскопії. Наприклад, Guy's and St Thomas' NHS описує позив до блювання як природну рефлекторну реакцію на дотик ендоскопа до цієї ділянки.

Під час подальшого просування ендоскопа зі шлунка до дванадцятипалої кишки людина може відчувати помірний внутрішній тиск. Це вже інший тип дискомфорту, який не пов'язаний із блювотним рефлексом.

Для повноцінного огляду слизової лікар розправляє шлунок повітрям або газом. Через збільшення його об'єму можуть виникати розпирання, здуття та бажання відригнути. У практиці MedHealth наприкінці огляду лікар видаляє через ендоскоп частину введеного повітря, щоб зменшити його залишковий об'єм у шлунку. 

Чи можна задихнутися під час гастроскопії

Під час стандартної гастроскопії ендоскоп проходить через глотку у стравохід, тоді як повітря надходить до легень через гортань і трахею. Ці шляхи анатомічно розділені, тому правильно розташований ендоскоп не закриває просвіт трахеї. Навіть якщо через незвичні відчуття у горлі виникає враження, що дихати стало складніше, повітря продовжує надходити до легень.

Якщо вас заздалегідь хвилює, як дихати під час гастроскопії, скажіть про це ендоскопісту перед дослідженням. Спеціально затримувати дихання або намагатися контролювати його за власною схемою не потрібно. Під час процедури варто дотримуватися команд лікаря, а про виражену нестачу повітря чи різке погіршення самопочуття одразу повідомити медичній команді.

Як легше перенести гастроскопію і що повідомити лікарю заздалегідь

1. Скажіть лікарю про сильний блювотний рефлекс. Якщо позив до блювання легко виникає під час огляду горла, чищення язика або стоматологічних маніпуляцій, повідомте про це до введення ендоскопа. Лікар врахує цю особливість під час вибору способу підвищення комфорту.
2. Назвіть конкретний страх. Скажіть, якщо найбільше вас турбують біль, блювотний позив, відчуття нестачі повітря або втрата контролю над ситуацією. Так ендоскопіст розумітиме, який момент процедури потребує додаткового пояснення та уваги.
3. Заздалегідь погодьте сигнал для зупинки. Наприклад, це може бути підняття руки. Такий сигнал особливо корисний людині, яка хвилюється, що під час дослідження не зможе повідомити про надмірно неприємні відчуття.
4. Обговоріть спосіб зменшення дискомфорту до початку процедури. Місцева анестезія у вигляді спрею знижує чутливість глотки та може послабити блювотний рефлекс. За сильного страху або очікуваної низької переносимості можна обговорити гастроскопію під седацією. Ці варіанти по-різному впливають на відчуття, тому вибір краще зробити до початку дослідження.
5. Не намагайтеся самостійно керувати процедурою. Під час дослідження виконуйте короткі команди ендоскопіста. Лікар сам керує просуванням інструмента та підказує, коли від пацієнта потрібна конкретна дія.

Типові помилки пацієнта під час гастроскопії

1. Намагатися постійно ковтати слину. Під час дослідження слина може вільно стікати в серветку або видалятися аспірацією, тому часті ковтальні рухи лише додають напруження.
2. Намагатися навмисно відригнути введене повітря. Повітря або газ потрібні для розправлення шлунка та повноцінного огляду слизової. Якщо відрижка виникає мимоволі, це нормально, але спеціально провокувати її під час дослідження не потрібно.
3. Сильно напружувати шию, плечі та щелепи. М'язове напруження не полегшує проходження ендоскопа й може зробити дискомфорт відчутнішим. Під час процедури краще зберігати положення тіла, яке задає медична команда.

Що нормально відчувати після процедури і коли біль потребує уваги

По закінченню роботи з ендоскопом можливі легке подразнення, сухість або біль у горлі після гастроскопії. Такі відчуття зазвичай поступово слабшають протягом 1-2 днів. Здуття та помірне розпирання у животі частіше минають протягом кількох годин або доби. Іноді після дослідження виникає легка нудота, яка також має зменшуватися.

Серйозні симптоми після стандартної гастроскопії трапляються рідко. Звернутися до лікаря потрібно, якщо самопочуття погіршується або з'являються сильний чи наростаючий біль у грудях або животі, утруднене дихання, виражені проблеми з ковтанням, повторне блювання, блювання з кров'ю, чорні випорожнення чи підвищення температури. Такі ознаки не належать до звичайного відновлення після процедури та потребують медичної оцінки.

Досвід ендоскопіста має значення для переносимості гастроскопії 

У MedHealth питання переносимості гастроскопії обговорюють із пацієнтом до дослідження. Лікар-ендоскопіст вищої категорії Валентин Погорецький має понад 30 роки практичного досвіду та окремо наголошує на значенні тривоги й відчуття вразливості пацієнта під час ендоскопії. 

Міфи та часті запитання про гастроскопію 

Чи боляче брати біопсію під час гастроскопії?

Біопсія під час гастроскопії зазвичай не викликає болю. Лікар бере дуже невеликий поверхневий фрагмент слизової спеціальними щипцями, проведеними через канал ендоскопа. Сам момент забору тканини пацієнт зазвичай не відчуває, хоча може помічати рух ендоскопа або легке відчуття натягу під час маніпуляції. 

Чи обов’язково робити гастроскопію під седацією, якщо в мене сильний блювотний рефлекс?

Сильний блювотний рефлекс сам по собі не робить седацію обов'язковою. Лікар оцінює, чи можна провести дослідження з місцевим знеболенням, чи для конкретного пацієнта доцільніше обрати седацію. 

Чи може спрей для горла створити відчуття, що я не можу ковтати або дихати?

Після місцевої анестезії горла може з’явитися оніміння та незвичне відчуття під час ковтання, оскільки анестетик тимчасово знижує чутливість слизової. Саме оніміння не перекриває дихальні шляхи. Поки чутливість горла повністю не відновиться, потрібно дотримуватися рекомендацій медичної команди щодо пиття та їжі.

Чи означає блювотний позив під час гастроскопії, що мене обов’язково знудить?

Ні. Блювотний рефлекс при гастроскопії і саме блювання — різні реакції організму. Під час гастроскопії можуть виникати рефлекторні блювотні рухи без виходу вмісту шлунка. Дотримання правил голодування перед дослідженням зменшує кількість вмісту у шлунку, але не усуває сам блювотний рефлекс.