Синдром ашермана

Що таке синдром Ашермана

Перегородки, що утворюються в порожнині матки, спричиняючи зменшення її об’єму, зрощення стінок і безпліддя — внутрішньоматкові синехії (інша назва — синдром Ашермана). Спайки складаються з рубцевої тканини. У деяких випадках заповнюють всю маткову порожнину, змушуючи стінки злипатися, але іноді проблема торкається лише частини органу. Тяжкість захворювання визначається кількістю і простором зайнятим спайками. Виділяють три ступені хвороби: легкий, помірний і важкий. Спайки також відрізняються за товщиною. Важливо, що синехії не мають судин, що робить хірургічне втручання менш ризикованим у плані крововтрати.

Будь-які внутрішньоматкові втручання і механічне пошкодження базального шару ендометрію можуть спричинити утворення синехій, причому ступінь ураження не завжди відповідає тяжкості симптомів у жінки. Ендометрій має два шари: базальний і функціональний. Під час менструації функціональний шар відторгається і відновлюється завдяки здатності базального шару до регенерації. Детально описав синехії, що виникають після вишкрібання вагітності та призводять до відсутності менструацій, професор Ашерман.

Симптоми синдрому Ашермана

Основною ознакою патології є гіпоменструальний синдром. Виділення стають мізерними, тривалість циклу збільшується, а кількість менструальних днів зменшується. У деяких жінок менструації можуть зовсім зникнути. Також внутрішньоматкові синехії часто призводять до важкого стану — коли менструальна кров не може вийти назовні й накопичується в порожнині матки.

Пацієнтки з таким діагнозом часто скаржаться на болі внизу живота і неможливість завагітніти. Через деформацію матки ембріон не може прикріпитися до її стінок. Якщо ж це вдається, патологія може спричинити викидень, адже місця для розвитку плоду немає та відбувається відторгнення.

Іноді спайки не проявляються жодними симптомами. Єдиним проявом може бути безпліддя. Понад половина випадків жіночого безпліддя виникають через синдром Ашермана.

Синдром Ашермана: стадії

У медичній практиці є багато класифікацій внутрішньоматкових синехій, які ґрунтуються на різних методах дослідження. За гістологічною структурою виділяють три ступені синехій:

• Плівчасті спайки, які легко розсікаються гістероскопом. Складаються з клітин базального ендометрію і вважаються легкою формою патології.

• Середній ступінь характеризується фіброзно-м’язовими розростаннями, що кровоточать у разі розсічення.

• Важка форма хвороби описується як сполучнотканинні синехії в матці, які важко розсікаються.

Залежно від обсягу ураження маткової порожнини, розрізняють три ступені тяжкості:

• Перший — спайки займають 25% порожнини, вони тонкі й не досягають дна та отворів маткових труб.

• Другий — синехії займають 25-75% простору, частково займають дно і отвори труб

• Третій — спайки займають понад 75% простору.

Класифікацію, яку використовують хірурги-гінекологи, розробила Європейська асоціація гінекологів-ендоскопістів. Вона базується на даних гістероскопії — «золотому стандарті» дослідження при синдромі Ашермана.

Синдром Ашермана: діагностика

Для виявлення синдрому Ашермана використовуються різні методи і процедури. Підхід підбирається індивідуально, залежно від конкретного випадку й потреб пацієнтки. Поширені методи:

• Гістероскопія — дає змогу лікарю оглянути внутрішню поверхню порожнини за допомогою тонкої трубки з камерою (гістероскопа), що вводиться через шийку матки. Допомагає виявити спайки, визначити їхнє розташування і ступінь тяжкості.

• Гістеросальпінгографія — рентгенівське дослідження з використанням контрастної речовини для оцінки структури органу і прохідності труб.

• Сонографія — дає змогу оцінити кровообіг та визначити можливі порушення.

• Пайпель-біопсія — безболісне і швидке втручання в порожнину для взяття зразка ендометрію для лабораторного дослідження. Процедура виконується за допомогою спеціальної тонкої трубки діаметром 3 мм з поршнем.

Лабораторні дослідження визначають рівень гормонів, що впливають на стан ендометрію. Також використовують УЗД і МРТ для детальнішої інформації.

Синдром Ашермана: лікування

Лікування синдрому Ашермана охоплює різноманітні методи, спрямовані на відновлення нормального стану ендометрію і репродуктивної функції. План терапії підбирається індивідуально. Основний метод — це розсічення спайок під візуальним контролем за допомогою гістероскопії. Метод розсічення вибирається залежно від розвитку внутрішньоматкових синехій:

• корпусом гістероскопа;

• щипцями;

• ендоскопічними ножицями;

• гістерорезектоскопом;

• лазером.

Щоб уникнути перфорації матки, операція проводиться під контролем УЗД. В деяких випадках додатково використовують лапароскопію. Також застосовують:

• Бар’єрні матеріали — спеціальні гелеві стенти або мембрани для запобігання повторному утворенню спайок.

• Гормональну терапію — стимулює регенерацію ендометрію і підтримує його здоровий стан.

Якщо виявлені спайки в матці, оральні контрацептиви протипоказані, оскільки вони можуть спричиняти атрофічні зміни тканин. Після лікування проводиться регулярний моніторинг ендометрію за допомогою гістероскопії для запобігання рецидивам. Відновленню нормальної функції організму сприяють фізіотерапія та інші реабілітаційні заходи.

Синдром Ашермана: ефективне лікування в клініці MedHealth

Клініка MedHealth — це сучасний медичний заклад у Білій Церкві, який пропонує широкий спектр медичних послуг з акцентом на якісну діагностику, ефективне лікування та індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Наші спеціалісти є експертами у своїй галузі та постійно вдосконалюють навички, щоб надавати найкращу медичну допомогу.

Використовуємо передові технології для точного визначення захворювань. Лікуємо синдром Ашермана та інші хвороби. Пропонуємо інноваційні методи терапії, малотравматичні хірургічні втручання і комплексну реабілітацію. Надаємо консультації та рекомендації з підтримки здоров’я для запобігання розвитку хронічних захворювань.

Прагнемо створити комфортні умови для пацієнтів, забезпечуючи турботу на кожному етапі лікування. До послуг клієнтів комфортні палати, зручні способи оплати і турботливий персонал. Наша мета — допомогти кожному пацієнту відновити та підтримувати своє здоров’я на високому рівні.